HoLEP: differenze pratiche con la TURP e come orientarsi nella scelta

Quando propongo la HoLEP a un paziente con una prostata ingrossata di dimensioni importanti, la prima reazione è quasi sempre la stessa: “quanto costa” e “perché non la TURP che ha fatto mio padre”. Sono domande legittime, e capisco che orientarsi tra sigle e tecniche diverse, in un momento in cui si deve già gestire l’ansia di un intervento, non sia semplice. In questo articolo provo a rispondere in modo pratico, lasciando da parte per un attimo gli aspetti tecnici della procedura, che ho già raccontato nel mio articolo su come funziona la tecnica HoLEP, per concentrarmi su cosa incide davvero sulla decisione.

Cosa incide sul costo di un intervento di HoLEP

Il costo di un intervento di HoLEP non è un numero fisso: dipende dalla struttura in cui viene eseguito (pubblica, convenzionata o privata), dalla durata della degenza necessaria e dagli eventuali esami preoperatori richiesti dal singolo caso. In un percorso privato il preventivo viene definito dopo la prima visita, quando conosco il volume della prostata, le condizioni generali del paziente e la struttura scelta tra quelle con cui collaboro a Roma. È un’informazione che preferisco sempre dare di persona, dopo aver visto il paziente, piuttosto che con una cifra generica che rischia di essere fuorviante.

HoLEP e TURP: cosa cambia davvero nella pratica, non solo sulla carta

La quantità di tessuto che si può trattare

La TURP (resezione transuretrale della prostata) è la tecnica tradizionale ed è tuttora molto valida per prostate di volume contenuto. La HoLEP nasce invece per superarne il limite principale: la difficoltà a trattare in sicurezza prostate molto voluminose in un unico intervento, indipendentemente dalle dimensioni.

La durata della cauterizzazione e il sanguinamento intraoperatorio

L’energia laser della HoLEP consente un’emostasi più immediata rispetto alla resezione elettrica tradizionale, un aspetto che nella mia esperienza si traduce spesso in una degenza più breve e in una minore necessità di trasfusione, specie nei pazienti in terapia anticoagulante, un tema che ho affrontato anche nelle domande frequenti del mio articolo sulla tecnica.

I tempi di catetere e di dimissione

Con la TURP il catetere resta in sede generalmente più a lungo rispetto alla HoLEP, dove la rimozione può avvenire spesso già nelle prime 24-48 ore, con conseguente dimissione più rapida. Questo è uno degli aspetti che pesa di più nella scelta per chi non può permettersi una degenza prolungata.

Quando la TURP resta comunque una scelta valida

Non è corretto presentare la HoLEP come sempre superiore: per prostate di dimensioni contenute, la TURP resta un intervento consolidato, con risultati sovrapponibili e tempi chirurgici spesso più brevi. La scelta tra le due tecniche, nella mia pratica, dipende dal volume prostatico, dalla terapia in corso del paziente e dalla disponibilità della tecnologia laser nella struttura scelta, non da una preferenza a priori.

Come mi comporto in studio per aiutarti a decidere

Alla prima visita valuto insieme a te il volume della prostata (con un’ecografia se non l’hai già fatta), la terapia farmacologica in corso, eventuali anticoagulanti e le tue priorità: tempi di recupero, degenza, preservazione dell’eiaculazione. Su questa base ti indico quale tecnica, tra quelle disponibili, risponde meglio alla tua situazione specifica, comprese le alternative mini-invasive come il Green Laser o il Rezum, quando il quadro clinico lo consente.

Domande frequenti

La HoLEP costa sempre più della TURP?

Non necessariamamente in modo uniforme: il costo dipende più dalla struttura e dalla degenza che dalla tecnica in sé. In alcuni casi la degenza più breve della HoLEP compensa in parte una tariffa di sala operatoria diversa.

Come faccio a sapere se la mia prostata richiede HoLEP invece di TURP?

Serve una valutazione con ecografia per misurare il volume prostatico: è il primo elemento che guida la scelta tra le due tecniche.

Con la HoLEP si torna a casa prima rispetto alla TURP?

Nella mia esperienza sì, generalmente la degenza è più breve, ma il tempo esatto dipende dal singolo decorso post-operatorio.

Posso chiedere un preventivo prima della visita?

Un preventivo indicativo generale è possibile, ma un preventivo affidabile richiede di conoscere volume prostatico, terapia in corso e struttura scelta: per questo lo definisco sempre dopo la prima valutazione.

Se stai valutando un intervento per l’ipertrofia prostatica benigna e vuoi capire quale tecnica, tra HoLEP, TURP e le alternative mini-invasive, è più adatta al tuo caso, prenota una visita urologica: ricevo a Roma presso Tiberia Hospital, Centro Internazionale Uro-Andrologico e Balduina Medica.